Aby zgłosić awarię prosimy wypełnić poniższy Formularz Zgłoszenia Awarii.

Pola oznaczone są wymagane!

Data zgłoszenia: 29 - 04 - 2017
Data montażu:
Miejsce montażu:
 
  Firma zgłaszająca Firma instalująca
Nazwa firmy:
NIP:
 
  Jednostka wewnętrzna Jednostka zewnętrzna
Model urządzenia (serwis referencyjny):
Numer seryjny:
Numer faktury zakupu:
 
Długość instalacji [mb]:
Średnica ciecz [mm]:
Średnica gaz [mm]:
Ilość kolan 90:
Ilość czynnika dodatkowego [kg]:
Ilość czynnika suma [kg]:
Różnica wysokości [m]:
Wyłącznik nadmiarowy [A]:
Prąd pracy [A]:
 
  L1-N L1-L2 L1-L3 L2-L3
Napięcie zasilania [V]:
  Zewnętrzna Wewnętrzna Nawiewana Zadana
Temperatura [oC]:
 
Opis usterki
Np.:objawy, oporność termistorów, uzwojeń elektrycznych silników
Kod błędu

Części składowe

Numer katalog. Nazwa części Ilość JM Cena w USD Wartość w USD  

Dane odbiorcy

Imię:
Nazwisko:
Telefon kontaktowy:
E-mail:
Forma odbioru:
Załącznik (kopia książki gwarancyjnej):     Dodaj kolejny załącznik
Przyjmuję do wiadomości i akceptuję ww. warunki: Imię i nazwisko osoby wypełniającej formularz
Wprowadź tekst z obrazka:
  captcha